در صورت تایید پزشک معتمد با رویت سونوگرافی قبل از عمل و معاینه بیمار ، جراحی فتق تحت پوشش بیمهدرمان است.
بله تحت پوشش بیمهدرمان می باشد و از سقف دندانپزشکی قابل پرداخت می باشد.
در پوشش های بیمه تکمیلی درمان خانواده در صورت تایید پزشک معتمد با رویت مدارک پزشکی و معاینه حضوری قبل از عمل قابل پرداخت است.
در صورت تایید پزشک معتمد با رویت مدارک پزشکی و معاینه حضوری قبل از عمل قابل پرداخت است.
هزینه انحراف عمل بینی در صورت تایید پزشک معتمد با رویت مدارک پزشکی و معاینه حضوری قبل از عمل قابل پرداخت است.
بله-در صورت تایید پرونده توسط کارشناس مربوطه، تحت پوشش بیمهدرمان می باشد.
اگر مجموع دور بینی و نزدیک بینی و نصف آستیکمات هر چشم به شماره 3 برسد قابل پرداخت می باشد و یا آستیکمات به تنهایی بالای 3 باشد. این هزینه احتیاج به تایید پزشک معتمد دارد.
با توجه به آئیننامه 99 مصوب شورای عالی بیمه قابل پرداخت نیست.
در برخی موارد مانند عملهای مربوط به بینی، هرنی نافی و شکمی، اعمال جراحی مربوط به چاقی مفرط و بلفاروپلاستی، بیمهشده میبایست حتما قبل از درمان توسط پزشک معتمد شرکت بیمه معاینه گردد. البته برخی از شرکتهای بیمه سختگیری بیشتری داشته و برای مواردی از جمله دندانپزشکی، عینک و برخی دیگر از جراحیها نیز بیمهشده باید به پزشک معتمد بیمهگر مراجعه نماید.
اعمال جراحی Day care به جراحی هایی اطلاق می شود که مدت زمان مورد نیاز برای مراقبت های بعد از عمل در مراکز درمانی کمتر از یک روز باشد.
هزینه پروتز حین جراحی در بیمه تکمیلی قابل پرداخت بوده و عموما هزینه آن از محل بستری بیمارستانی کسر خواهد شد.
هزینه کاریوپراکتی در بیمه تکمیلی مشروط بر قید شدن آن در قرارداد بیمه درمان تکمیلی قابل پرداخت خواهد بود.
اعمال جراحی که به منظور زیبایی انجام می گردد پرداخت نمی شود مگر آنکه ناشی از وقوع حوادث بیمه شده در طی مدت بیمه نامه درمان باشد.
جراحی مربوط به سرطان، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع (به استثنای دیسک ستون فقرات)، گامانایف، قلب، پیوند ریه، پیوند کبد، پیوند کلیه و پیوند مغز استخوان.
شکستگی و در رفتگی، گچ گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، بیوپسی، تخلیه کیست و لیزر درمانی.
هزینه بیمارستانی و جراحی دیسک ستون فقرات از محل پوشش هزینه های بیمارستانی، تا سقف تعهدات قابل پرداخت است.
هزینه تهیه اعضاء طبیعی بدن صرفاً برای گروه های بالای ۱۰۰۰ نفر و حداکثر به میزان تعهد پایه سالیانه برای هر بیمه شده، قابل ارائه خواهد بود.
هزینه بای پس معده و اسلیو معده جزء استثناء بیمه تکمیلی بوده و غیر قابل پرداخت می باشد.
کلیه هزینهها شامل خرید پلاتین در بیمه تکمیلی تا سقف تعهدات قابل پرداخت می باشد.
هزینه بیهوشی و اتاق عمل برای جراحی کودکان به شرط تائید پزشک معتمد بیمه گر مبنی بر ضرورت به بیهوشی و بستری در بیمارستان، قابل پرداخت است.
هزینه دندانپزشکی از محل پوشش دندانپزشکی و بیهوشی از محل هزینههای بیمارستانی قابل پرداخت است.