بله
بله- در صورت تایید پرونده توسط کارشناس مربوطه، درمان کیست مویی نیز تحت پوشش این بیمه‌نامه می باشد.
بیمه شدگان می توانند برای مراکز درمانی طرف قرارداد از طریق شعب شرکت بیمه خود معرفی نامه پزشکی دریافت نمایند.
بیماری هرگونه عارضه جسمی و اختلال در اعمال طبیعی و جهاز مختلف بدن طبق تشخیص پزشک است.
هزینه تست خواب در بیمه تکمیلی مشروط بر قید شدن آن در قرارداد بیمه درمان تکمیلی قابل پرداخت و از محل هزینه بستری بیمارستانی خواهد بود.
هزینه تزریق در مفصل در بیمه تکمیلی قابل پرداخت و از محل هزینه جراحی مجاز سرپایی خواهد بود.
امکان صدور بیمه نامه برای متقاضیانی که دارای BMI بالای ۴۰ هستند، وجود ندارد.
پاراکلینیکی ۱: جبران هزینه هایی از قبیل سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن، انواع اندوسکوپی، ام آر آی، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو، دانسیتومتری
پاراکلینیکی ۲: جبران هزینه هایی از قبیل تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفسی، نوار عضله، نوار عصب، نوارمغز، نوار مثانه، شنوایی سنجی، بینایی سنجی، هولترمانیتورینگ قلب،آنژیوگرافی چشم
در صورت تهیه این پوشش و به شرط آنکه بلافاصله بعد از عمل جراحی به تشخیص پزشک معالج و تائید پزشک معتمد بیمه گر مورد نیاز باشد، قابل ارائه خواهد بود.
بیماریهای مزمن از قبیل : رفع عیوب انکساری چشم، سمعک، کاتاراکت، استرابیسم، پولیپ و انحراف بینی، جراحی سینوزیت، جراحی لوزه، جراحی قلب باز، آنژیوپلاستی قلب ، بیماریهای مزمن کلیوی ، جراحی دیسک ستون فقرات، پروستات، واریکوسل، میمومکتومی، هیسترکتومی، سیستوسل، رکتوسل، آنتروسل، فتق، گواتر، انواع سل، صرع، دیابت وابسته به انسولین، سیروز ، سرطانها به غیر از سرطان محدود پوست، هپاتیت، فیبروز ریه، استومی های طولانی، اسکیزوفرنی، تومور مغزی خوش خیم عارضه دار، دیابت بی مزه، نارسایی شدید تنفسی نیازمند به اکسیژن در منزل، معلولیت ذهنی با ضریب هوشی زیر ۵۰، فلج دائمی حداقل دو عضو در بیماران CP و قطع نخاع، بیماریهای متابولیک ناتوان کننده، آلزایمر بالای ۶۰ سال که نیازمند به نگهداری باشد، سوختگی شدید منجر به اختلال عملکرد، کرون و کولیت اولسروز، بیماری های روماتیسمی شدید مقاوم به درمان(لوپوس-اسپوندیلیت آنکیلوزان-پسوریازیس مقاوم و…)، کاشت حلزون شنوایی، بیماری مغزی ALS منظور می گردد.
استرابیسم چشمی عموما از دوران کودکی ایجاد می شود و اغلب برای افراد زیر ۱۸ سال جنبه درمانی و برای افراد بالای ۱۸ سال جنبه زیبایی دارد، اما در صورتیکه بیمه شده مدارکی دال بر درمانی بودن اقدام درمانی را ارائه دهد، خسارت قابل پرداخت می باشد.
هزینه ویزیت و داروهای تجویزی روانپزشکی به شرطی که جنبه درمانی داشته باشد، قابل پرداخت است.
هزینه های روانشانسی و مشاوره تحت پوشش بیمه تکمیلی نمی باشد، در صورتیکه جنبه درمانی داشته باشد و بیمه گر نسبت به آن مدارک کافی داشته باشد، صرفا هزینه ویزیت بر اساس مدرک تحصیلی پزشک پرداخت خواهد شد.
تشخیص تعداد جلسات کاریوپراکتیک مورد نیاز برای بیمار، صرفا توسط پزشک متخصص قابل ارائه است، لیکن تجویز آن توسط پزشک مورد تایید می باشد.
پزشک متخصص می بایست، تعداد عضو و مناطق تحت درمان همچنین ذکر تعداد و تفکیک جلسات مورد نیاز را در نسخه تجویز خود اعلام نماید.
کلیه هزینه‌های مربوط به شیمی درمانی مربوط به سرطان در بیمه تکمیلی قابل پرداخت است، مشروط بر آنکه دوره انتظار بیمه نامه طی شده باشد.
هزینه مربوط به تعویض مفصل زانو در بیمه تکمیلی قابل پرداخت نمی باشد.
هزینه اوزون تراپی به شرط آنکه هزینه آن درمانی باشد، خسارت از محل هزینه‌های بیمارستانی قابل پرداخت است.
پوشش کاردرمانی به عنوان یک تعهد و پوشش جداگانه ارائه می‌گردد و بیمه گر می‌بایست پرداخت هزینه‌های آن را صراحتا تعهد نموده باشد، در برخی مواقع به شرط قبول بیمه گر، هزینه‌های کاردرمانی از محل پاراکلینیکی قابل پرداخت است
انجام امور فیزیوتراپی به شرطی که توسط مرکز فیزیوتراپی معتبر همراه با ارائه اسناد مربوطه انجام شده باشد، قابل پرداخت خواهد بود، بدیهی است هزینه مازاد بابت فیزیوتراپی در منزل توسط بیمه گر پرداخت نخواهد شد.
در یک پوشش جداگانه تعهد مربوط به گفتار درمانی قابل پرداخت است.