به اعمالی گفته می شود که از تعهدات بیمه‌گر خارج است و در بیمه نامه به آن ها اشاره شده است.
- سقط جنین مگر در موارد قانونی با تشخیص پزشک
- ترک اعتیاد
- خودکشی، قتل، جنایت و اعمال مجرمانه
- حوادث طبیعی مانند سیل، زلزله و آتشفشان مگر اینکه در شرایط خصوصی به نحو دیگری توافق شده باشد
- جنگ، شورش، اغتشاش، بلوا، اعتصاب، قیام، آشوب، کودتا و اقدامات احتیاطی مقامات نظامی و انتظامی و عملیات خرابکارانه بنا به تائید مقامات ذیصلاح
- فعل و انفعالات هسته ای
- هزینه اتاق خصوصی و همراه مگر در موارد ضروری به تشخیص پزشک معالج و تائید پزشک معتمد بیمه گر
- جنون و به طور کلی بیماری هایی که شخص بیمار نسبت به بیماری خویش بینش نداشته باشد
- جراحی لثه
- هزینه چکاپ و واکسن
- جراحی فک مگر آنکه به علت وجود تومور یا وقوع حادثه تحت پوشش باشد
- هزینه های مربوط به معلولیت ذهنی و از کارافتادگی کلی
- کلیه هزینه های پزشکی که در مراحل تحقیقاتی بوده و تعرفه درمانی آن از سوی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تدوین و اعلام نگردیده است
- عقیم سازی مگر آنکه جنبه درمانی داشته باشد
- لوازم بهداشتی و آرایشی