درخواست مشاوره ی رایگان
شرکت کارگزاری رسمی نماد بیمه دارای پروانه رسمی کارگزاری بیمه از بیمه مرکزی و کد همکاری از کلیه شرکت‌های بیمه دولتی و خصوصی بوده و در واقع ارتباط بین کلیه شرکت‌های بیمه‌ای و مشتریان را برقرار می‌کند. شرکت کارگزاری رسمی نماد بیمه تلاش می‌کند با پیش‌بینی نیازهای مشتریان و ارائه محصولات و خدمات نوآورانه آرامش خاطر آنها را فراهم نماید.
ما، ماموریت خود را با بهره‌مندی از توان بیمه‌گران و تکیه بر قابلیت‌های خویش از طریق انجام مشاوره بیمه‌ای، مدیریت ریسک، شناسایی نیازها و ارائه مناسب‌ترین پوشش و بهترین نرخ رقابتی و شرایط با رویکردی حرفه‌ای بدون هیچگونه بار مالی برای کلیه مشتریان حقیقی و حقوقی خود به انجام می‌رسانیم. از آنجا که امنیت خاطر مشتریان هدف ما است در صورت بروز خسارت، این کارگزاری پرونده‌های خسارت را پیگیری کرده و با ارائه مشاوره و راهنمایی‌های لازم تا وصول چک خسارت مشتریان را همراهی خواهد نمود.
چرا کارگزاری نماد بیمه بهترین انتخاب در بیمه درمان تکمیلی است ؟
شرکت كارگزاری رسمی نماد بیمه به عنوان مشاور و وكیل مدافع بیمه گذاران نزد كلیه شركت های بیمه در حوزه بیمه های درمان تکمیلی با رویكردی حرفه ای با تكیه بر دانش فنی و تجربه در صنعت بیمه فعالیت می نماید. مشتریان ما آگاهانه کارگزاری نماد بیمه را انتخاب می کنند و از مزایای فراوان آن بهره مند می شوند.
طراحی بیمه نامه ها بر اساس نیازهای اختصاصی مشتریان
طی جلسات حضوری با مشتریان، نیازها و اولویت ها جمع بندی شده و مطابق با آنها بیمه نامه با پوشش های مناسب طراحی می شود.
امکان استعلام قیمت از چندین شرکت بیمه
پس از طراحی بیمه نامه، از چندین شرکت بیمه استعلام قیمت صورت می گیرد و با توجه به توانمندی شرکت های بیمه به خصوص در زمینه خسارت و خدمات پس از فروش و در نظر گرفتن قیمت اعلامی، بهترین پیشنهاد به مشتری محترم ارائه می گردد.
مساعدت در نرخ و شرایط پرداخت حق بیمه
هر یک از شرکت های بیمه شرایط مختلفی برای پرداخت حق بیمه دارند که کارگزاری نمادبیمه مطابق با این شرایط و پیشنهاد مشتری، بهترین راه حل را در اختیار مشتریان محترم قرار می دهد.
پشتیبانی اختصاصی و آموزش بیمه شدگان
از ابتدای مذاکرات برای تهیه بیمه نامه تا صدور و در طول مدت قرارداد، همکاران واحد ارتباط با مشتریان شرکت نماد بیمه، پاسخگوی سوالات و ابهامات مشتریان هستند. با ارسال فیلم های آموزشی، پاسخگویی آنلاین، تلفنی و حضوری ، پشتیبانی از بیمه شدگان را انجام می دهند.
جمع آوری مدارک خسارت از محل شرکت به طور منظم
در طول مدت قرارداد به صورت هفتگی همکاران واحد خسارت شرکت کارگزاری نمادبیمه به محل شرکت مشتریان مراجعه کرده و ضمن جمع آوری مدارک خسارت در صورت داشتن نقص یا داشتن مدارک عودتی، همه موارد را با ایشان چک کره و مدارک را به شرکت های بیمه منتقل می کنند.
پرداخت غالب خسارت‌ها در کمتر از 7 روز کاری
با توجه به ارتباطات گسترده و مناسب شرکت کارگزاری نماد بیمه با شرکت های بیمه و همچنین پیگیری مستمر پرونده های خسارت از شرکت های بیمه، عمده پرونده های خسارت در کمتر از هفت روز کاری تعیین تکلیف و پرداخت می شوند.
این فعالیت ها به صورت مستقل از هر گونه وابستگی به شركت بیمه خاص و تنها با تمركز بر نیاز مشتری و استفاده از حداكثر ظرفیت بازار انجام می پذیرد، شركت كارگزاری رسمی نماد بیمه با ارائه خدمات بیمه ای، بدون محدودیت در استفاده از پوشش های بیمه ای شركت های بیمه، همواره سعی در گزینش بهترین راه حل برای مشتریان دارد.
بیمه درمان تکمیلی شرکتی
بیمه درمان تکمیلی شرکتی یکی از خدمات ویژه کارگزاری نماد بیمه است که به شرکت های بزرگ و کوچک کمک می کند تا نیاز های درمانی کارکنان خود را تامین کنند. در طرح های بیمه تکمیلی شرکتی که توسط کارگزاری نماد بیمه ارائه می شود شرکت های کوچک با تعداد افراد بیشتر از ۱۵ نفر نیز تحت پوشش چتر بیمه ای قرار می گیرند. برای کسب اطلاعات بیشتر در این زمینه می توانید از خدمات مشاوره بیمه درمان تکمیلی شرکتی کارگزاری نماد بیمه استفاده کنید.
تماس با مجموعه
واحد پشتیبانی شرکت کارگزاری نماد بیمه آماده پاسخگویی به سوالات شما کاربران گرامی است. با ما تماس بگیرید
بیمه درمان تکمیلی شرکتی؛ بهترین گزینه برای شرکت‌های بزرگ و کوچک
پوششهای بیمه تکمیلی شرکتی، کامل‌ترین بیمه تکمیلی گروهی
بیمه درمان تکمیلی شرکتی ارائه شده توسط کارگزاری نماد بیمه با همکاری شرکت های بیمه یکی از کامل‌ترین انواع بیمه درمانی گروهی است که با هدف پوشش حداکثری نیازهای درمانی کارمندان شرکت‌ها ارائه می‌شود. با استفاده از خدمات بیمه تکمیلی شرکتی، شما می‌توانید از خدمات مازاد بر بیمه پایه مانند بیمه تأمین اجتماعی برخوردار شوید. موارد تحت پوشش بیمه درمان تکمیلی گروهی، از جمله مهمترین و پرکاربردترین خدمات درمانی هستند که معمولاً هزینه‌های زیادی را به دنبال دارند. به این ترتیب با خرید بیمه تکمیلی شرکتی هزینه‌های درمانی کارمندان به شکل قابل توجهی کاهش پیدا می‌کند. در جدول زیر می‌توانید پوششهای بیمه تکمیلی شرکتی را مشاهده کنید:
جدول بیمه های تکمیلی شرکتی
سقف تعهدات سالیانه هر پوشش
هزینه ها به ریال است
| پوشش های پایه | طرح طلایی | طرح پلاتینی | طرح پلاتینی پلاس | طرح VIP | طرح الماس | فرانشیز |
|---|---|---|---|---|---|---|
|
بستری، جراحی عمومی
(هزینه های بستری-جراحی در مراکز جراحی محدود و DAY CARE) |
۳۰۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۵۰۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۶۰۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۱,۰۰۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۱,۲۰۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۰% |
|
جراحی‌های تخصصی
(هزینه های جراحی تخصصی شامل شیمی درمانی- رادیوتراپی- اعمال جراحی مرتبط با سرطان- مغز و اعصاب مرکزی و نخاع – دیسک ستون فقرات- گامانایف قلب- پیوند ریه- پیوند کلیه- پیوند مغز استخوان و آنژیوپلاستی عروق کرونر و عروق داخل مغز -پیوند کبد و مغز استخوان) |
۶۰۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۱,۰۰۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۱,۲۰۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۲,۰۰۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۲,۴۰۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۰% |
|
زایمان
(هزینه های زایمان اعم از طبیعی و سزارین) |
۵۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۸۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۰۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۲۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۴۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۰% |
|
نازایی و ناباروری
(هزینه های نازایی و ناباروری شامل اعمال جراحی IUI،ZIFI،GIFT،IVF و میکرواینجکشن) |
۳۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۴۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۵۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۶۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۷۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۰% |
|
پاراکلینیکی ۱
( انواع رادیوگرافی- آنژیوگرافی عروق محیطی-گرافی چشم- سونوگرافی- ماموگرافی- انواع اسکن- ام آر آی- پزشکی هسته ای (شامل اسکن هسته ای و درمان رادیوایزوتوپ) – دانسیتومتری) |
۱۵,۰۰۰,۰۰۰ | ۳۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۴۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۶۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۸۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۰% |
|
پاراکلینیکی ۲
(هزینه انواع آندوسکوپی- خدمات تشخیص قلبی و عروقی شامل انواع الکتروکاردیوگرافی- انواع اکوکاردیوگرافی- انواع هولتر مانیتورینگ- تست ورزش- آنالیز پیس میکر – EECP – تیلت تست- خدمات تشخیصی تنفسی شامل اسپیرومتری PFT خدمات تشخیصی یورودینامیک (نوار مثانه)- خدمات تشخیصی الکترومیلوگرافی- هدایت عصبی NCV -EMG الکتروانسفالوگرافی EEG خدمات تشخیصی و پرتو پزشکی چشم مانند اپتومتری- پریمتری- بیومتری و پنتاکم- شنوایی سنجی (انواع ادیومتری)) |
۱۵,۰۰۰,۰۰۰ | ۳۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۴۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۶۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۸۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۰% |
|
پاراکلینیکی ۳
(اعمال مجاز سرپایی مانند شکستگی ها- دررفتگی- گچ گیری- ختنه- بخیه- کرایوتراپی- اکسیزیون لیپوم- بیوبسی- تخلیه کیست و لیزر درمانی (باستثنای عیوب انکساری دید چشم)) |
۱۵,۰۰۰,۰۰۰ | ۳۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۴۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۶۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۸۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۰% |
|
پاراکلینیکی ۴ و ۵
(هزینه های خدمات آزمایشهای تشخیصی پزشکی شامل پاتولوژی و ژنتیک پزشکی- تست های آلرژیک- فیزیوتراپی- گفتار درمانی- کاردرمانی) |
۱۵,۰۰۰,۰۰۰ | ۲۵,۰۰۰,۰۰۰ | ۴۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۴۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۶۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۰% |
|
رفع عیوب انکساری
(جبران هزینه جراحی مربوط به رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمه گر درجه نزدیک بینی، دوربینی، آستیگمات یا مجموع قدر مطلق نقص بینایی هر چشم 3 دیوپتر یا بیشتر باشد) |
۴۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۵۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۷۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۹۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۰۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۰% |
|
آمبولانس درون شهری
(هزینه های آمبولانس مشروط به بستری شدن درون شهری) |
۴,۰۰۰,۰۰۰ | ۷,۵۰۰,۰۰۰ | ۱۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۲۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۲۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۰% |
|
آمبولانس برون شهری
(انتقال با آمبولانس بین شهری) |
۶,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۵,۰۰۰,۰۰۰ | ۳۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۳۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۰% |
| حق بیمه به ازای هر نفر ماهیانه (ریال) | ۱,۹۳۰,۰۰۰ | ۲,۲۵۰,۰۰۰ | ۲,۴۸۰,۰۰۰ | ۲,۹۳۰,۰۰۰ | ۳,۳۱۰,۰۰۰ | |
| پوششهای اضافی (اختیاری) | طرح طلایی | طرح پلاتینی | طرح پلاتینی پلاس | طرح VIP | طرح الماس | فرانشیز |
|
ویزیت – دارو
(هزینه ویزیت پزشکان عمومی،متخصص وفوق تخصص،فرانشیز دارو و ملزومات دارویی بر اساس فهرست داروهای مجاز کشور و خدمات اورژانس در موارد غیر بستری- انواع تزریق- سرم درمانی) |
۱۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۲۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۳۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۴۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۵۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۳۰% |
|
دندانپزشکی
(هزینه های دندانپزشکی صرفا محدود به کشیدن- جرمگیری- بروساژ- ترمیم- پر کردن- درمان ریشه و روکش با ارائه گرافی قبل و بعد از درمان) |
۱۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۲۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۳۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۴۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۵۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۳۰% |
| غربالگری جنین (جبران هزینه های تستهای غربالگری جنین شامل مارکرهای جنینی و آزمایشات ژنتیک جنین ) | ۱۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۲۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۳۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۴۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۴۰,۰۰۰,۰۰۰ | ۱۰% |
| غرامت بستری (به ازای هر شب) (حداکثر تعهد بیمه گر در بیمه نامه غرامت روزانه بستری در طول سال 7 روز می باشد. حداکثر سن برای استفاده از مزایای غرامت روزانه بستری 60 سال می باشد) | – | ۳,۰۰۰,۰۰۰ | ۵,۰۰۰,۰۰۰ | ۵,۰۰۰,۰۰۰ | ۵,۰۰۰,۰۰۰ | – |
| حق بیمه به ازای هر نفر ماهیانه (ریال) | ۱,۲۰۰,۰۰۰ | ۱,۵۴۰,۰۰۰ | ۲,۱۱۰,۰۰۰ | ۲,۳۶۰,۰۰۰ | ۲,۴۴۰,۰۰۰ | |
| حق بیمه ی ماهانه کل (پایه و اختیاری) | ۳,۱۳۰,۰۰۰ | ۳,۷۹۰,۰۰۰ | ۴,۵۹۰,۰۰۰ | ۵,۲۹۰,۰۰۰ | ۵,۷۵۰,۰۰۰ |
سقف تعهدات سالیانه هر پوشش
هزینه ها به ریال است
| پوشش های پایه | طرح 1 | طرح 2 | طرح 3 | طرح 4 | طرح 5 | فرانشیز |
|---|---|---|---|---|---|---|
|
بستری، جراحی عمومی
(هزینه های بستری-جراحی در مراکز جراحی محدود و DAY CARE) |
100,000,000 | 300,000,000 | 500,000,000 | 600,000,000 | 1,000,000,000 | ۱۰% |
|
جراحی‌های تخصصی
(هزینه های جراحی تخصصی شامل شیمی درمانی- رادیوتراپی- اعمال جراحی مرتبط با سرطان- مغز و اعصاب مرکزی و نخاع – دیسک ستون فقرات- گامانایف قلب- پیوند ریه- پیوند کلیه- پیوند مغز استخوان و آنژیوپلاستی عروق کرونر و عروق داخل مغز -پیوند کبد و مغز استخوان) |
200,000,000 | 600,000,000 | 1,000,000,000 | 1,200,000,000 | 2,000,000,000 | ۱۰% |
|
زایمان
(هزینه های زایمان اعم از طبیعی و سزارین) |
25,000,000 | 50,000,000 | 75,000,000 | 90,000,000 | 120,000,000 | ۱۰% |
|
نازایی و ناباروری
(هزینه های نازایی و ناباروری شامل اعمال جراحی IUI،ZIFI،GIFT،IVF و میکرواینجکشن) |
– | – | 30,000,000 | 40,000,000 | 60,000,000 | ۱۰% |
|
پاراکلینیکی ۱
( انواع رادیوگرافی- آنژیوگرافی عروق محیطی-گرافی چشم- سونوگرافی- ماموگرافی- انواع اسکن- ام آر آی- پزشکی هسته ای (شامل اسکن هسته ای و درمان رادیوایزوتوپ) – دانسیتومتری) |
5,000,000 | 10,000,000 | 25,000,000 | 40,000,000 | 60,000,000 | ۱۰% |
|
پاراکلینیکی ۲
(هزینه انواع آندوسکوپی- خدمات تشخیص قلبی و عروقی شامل انواع الکتروکاردیوگرافی- انواع اکوکاردیوگرافی- انواع هولتر مانیتورینگ- تست ورزش- آنالیز پیس میکر – EECP – تیلت تست- خدمات تشخیصی تنفسی شامل اسپیرومتری PFT خدمات تشخیصی یورودینامیک (نوار مثانه)- خدمات تشخیصی الکترومیلوگرافی- هدایت عصبی NCV -EMG الکتروانسفالوگرافی EEG خدمات تشخیصی و پرتو پزشکی چشم مانند اپتومتری- پریمتری- بیومتری و پنتاکم- شنوایی سنجی (انواع ادیومتری)) |
50,00,000 | 15,000,000 | 25,000,000 | 40,000,000 | 60,000,000 | ۱۰% |
|
پاراکلینیکی ۳
(اعمال مجاز سرپایی مانند شکستگی ها- دررفتگی- گچ گیری- ختنه- بخیه- کرایوتراپی- اکسیزیون لیپوم- بیوبسی- تخلیه کیست و لیزر درمانی (باستثنای عیوب انکساری دید چشم)) |
5,000,000 | 15,000,000 | 25,000,000 | 40,000,000 | 60,000,000 | ۱۰% |
|
پاراکلینیکی ۴ و ۵
(هزینه های خدمات آزمایشهای تشخیصی پزشکی شامل پاتولوژی و ژنتیک پزشکی- تست های آلرژیک- فیزیوتراپی- گفتار درمانی- کاردرمانی) |
2,000,000 | 10,000,000 | 20,000,000 | 30,000,000 | 40,000,000 | ۱۰% |
|
رفع عیوب انکساری
(جبران هزینه جراحی مربوط به رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمه گر درجه نزدیک بینی، دوربینی، آستیگمات یا مجموع قدر مطلق نقص بینایی هر چشم 3 دیوپتر یا بیشتر باشد) |
10,000,000 | 30,000,000 | 40,000,000 | 50,000,000 | 70,000,000 | ۱۰% |
|
آمبولانس درون شهری
(هزینه های آمبولانس مشروط به بستری شدن درون شهری) |
2,000,000 | 4,000,000 | 7,500,000 | 10,000,000 | 20,000,000 | ۱۰% |
|
آمبولانس برون شهری
(انتقال با آمبولانس بین شهری) |
3,000,000 | 6,000,000 | 10,000,000 | 15,000,000 | 30,000,000 | ۱۰% |
| هزینه پوشش های پایه برای هر نفر – مجموعه اداری (0 – 49 نفر) | 650,000 | 1,190,000 | 1,400,000 | 1,510,000 | 1,730,000 | |
| هزینه پوشش های پایه برای هر نفر – مجموعه تولیدی (0 – 49 نفر) | 620,000 | 1,130,000 | 1,330,000 | 1,430,000 | 1,650,000 | |
| هزینه پوشش های پایه برای هر نفر – مجموعه اداری (50 – 499 نفر) | 620,000 | 1,130,000 | 1,330,000 | 1,430,000 | 1,650,000 | |
| هزینه پوشش های پایه برای هر نفر – مجموعه تولیدی (50 – 499 نفر) | 590,000 | 1,070,000 | 1,260,000 | 1,360,000 | 1,560,000 | |
| پوششهای اضافی (اختیاری) | طرح 1 | طرح 2 | طرح 3 | طرح 4 | طرح 5 | فرانشیز |
|
ویزیت – دارو
(هزینه ویزیت پزشکان عمومی،متخصص وفوق تخصص،فرانشیز دارو و ملزومات دارویی بر اساس فهرست داروهای مجاز کشور و خدمات اورژانس در موارد غیر بستری- انواع تزریق- سرم درمانی) |
3,000,000 | 10,000,000 | 20,000,000 | 30,000,000 | 40,000,000 | ۳۰% |
|
دندانپزشکی
(هزینه های دندانپزشکی صرفا محدود به کشیدن- جرمگیری- بروساژ- ترمیم- پر کردن- درمان ریشه و روکش با ارائه گرافی قبل و بعد از درمان) |
3,000,000 | 10,000,000 | 20,000,000 | 30,000,000 | 40,000,000 | ۳۰% |
| غربالگری جنین (جبران هزینه های تستهای غربالگری جنین شامل مارکرهای جنینی و آزمایشات ژنتیک جنین ) | – | – | 10,000,000 | 20,000,000 | 30,000,000 | ۱۰% |
| هزینه پوشش های اضافی برای هر نفر – مجموعه اداری (0 – 49 نفر) | 330,000 | 980,000 | 1,590,000 | 1,990,000 | 2,160,000 | |
| هزینه پوشش های اضافی برای هر نفر – مجموعه تولیدی (0 – 49 نفر) | 310,000 | 930,000 | 1,510,000 | 1,900,000 | 2,040,000 | |
| هزینه پوشش های اضافی برای هر نفر – مجموعه اداری (50 – 499 نفر) | 310,000 | 930,000 | 1,510,000 | 1,900,000 | 2,040,000 | |
| هزینه پوشش های اضافی برای هر نفر – مجموعه تولیدی (50 – 499 نفر) | 300,000 | 880,000 | 1,430,000 | 1,790,000 | 1,940,000 | |
| حق بیمه ی ماهانه کل (پایه و اختیاری) مجموعه اداری (0 – 49 نفر) | 980,000 | 2,170,000 | 2,990,000 | 3,500,000 | 3,890,000 | |
| حق بیمه ی ماهانه کل (پایه و اختیاری) مجموعه تولیدی (0 – 49 نفر) | 930,000 | 2,060,000 | 2,840,000 | 3,330,000 | 3,690,000 | |
| حق بیمه ی ماهانه کل (پایه و اختیاری) مجموعه اداری(50 – 499 | 930,000 | 2,060,000 | 2,840,000 | 3,330,000 | 3,690,000 | |
| حق بیمه ی ماهانه کل (پایه و اختیاری) مجموعه تولیدی (50 – 499 | 890,000 | 1,950,000 | 2,690,000 | 3,150,000 | 3,500,000 |
سقف تعهدات سالیانه هر پوشش
هزینه ها به ریال است
| پوشش های پایه | طرح 1 | طرح 2 | طرح 3 | طرح 4 | طرح 5 | فرانشیز |
|---|---|---|---|---|---|---|
|
بستری، جراحی عمومی
(هزینه های بستری-جراحی در مراکز جراحی محدود و DAY CARE) |
200,000,000 | 300,000,000 | 450,000,000 | 550,000,000 | 1,000,000,000 | 10% |
|
جراحی‌های تخصصی
(هزینه های جراحی تخصصی شامل شیمی درمانی- رادیوتراپی- اعمال جراحی مرتبط با سرطان- مغز و اعصاب مرکزی و نخاع – دیسک ستون فقرات- گامانایف قلب- پیوند ریه- پیوند کلیه- پیوند مغز استخوان و آنژیوپلاستی عروق کرونر و عروق داخل مغز -پیوند کبد و مغز استخوان) |
400,000,000 | 600,000,000 | 900,000,000 | 1,100,000,000 | 2,000,000,000 | 10% |
|
زایمان
(هزینه های زایمان اعم از طبیعی و سزارین) |
40,000,000 | 50,000,000 | 55,000,000 | 75,000,000 | 80,000,000 | 10% |
|
نازایی و ناباروری
(هزینه های نازایی و ناباروری شامل اعمال جراحی IUI،ZIFI،GIFT،IVF و میکرواینجکشن) |
15,000,000 | 20,000,000 | 25,000,000 | 30,000,000 | 40,000,000 | 10% |
|
پاراکلینیکی ۱
( انواع رادیوگرافی- آنژیوگرافی عروق محیطی-گرافی چشم- سونوگرافی- ماموگرافی- انواع اسکن- ام آر آی- پزشکی هسته ای (شامل اسکن هسته ای و درمان رادیوایزوتوپ) – دانسیتومتری) |
20,000,000 | 25,000,000 | 30,000,000 | 55,000,000 | 100,000,000 | 10% |
|
پاراکلینیکی ۲
(هزینه انواع آندوسکوپی- خدمات تشخیص قلبی و عروقی شامل انواع الکتروکاردیوگرافی- انواع اکوکاردیوگرافی- انواع هولتر مانیتورینگ- تست ورزش- آنالیز پیس میکر – EECP – تیلت تست- خدمات تشخیصی تنفسی شامل اسپیرومتری PFT خدمات تشخیصی یورودینامیک (نوار مثانه)- خدمات تشخیصی الکترومیلوگرافی- هدایت عصبی NCV -EMG الکتروانسفالوگرافی EEG خدمات تشخیصی و پرتو پزشکی چشم مانند اپتومتری- پریمتری- بیومتری و پنتاکم- شنوایی سنجی (انواع ادیومتری)) |
20,000,000 | 25,000,000 | 35,000,000 | 55,000,000 | 100,000,000 | 10% |
|
پاراکلینیکی ۳
(اعمال مجاز سرپایی مانند شکستگی ها- دررفتگی- گچ گیری- ختنه- بخیه- کرایوتراپی- اکسیزیون لیپوم- بیوبسی- تخلیه کیست و لیزر درمانی (باستثنای عیوب انکساری دید چشم)) |
10,000,000 | 15,000,000 | 25,000,000 | 50,000,000 | 100,000,000 | 10% |
|
پاراکلینیکی ۴ و ۵
(هزینه های خدمات آزمایشهای تشخیصی پزشکی شامل پاتولوژی و ژنتیک پزشکی- تست های آلرژیک- فیزیوتراپی- گفتار درمانی- کاردرمانی) |
10,000,000 | 15,000,000 | 25,000,000 | 35,000,000 | 70,000,000 | 10% |
|
رفع عیوب انکساری
(جبران هزینه جراحی مربوط به رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمه گر درجه نزدیک بینی، دوربینی، آستیگمات یا مجموع قدر مطلق نقص بینایی هر چشم 3 دیوپتر یا بیشتر باشد) |
20,000,000 | 30,000,000 | 35,000,000 | 40,000,000 | 70,000,000 | 10% |
| هزینه های آمبولانس درون و برون شهری | 2,000,000 | 3,000,000 | 4,000,000 | 5,000,000 | 6,000,000 | 10% |
| ویزیت و دارو و خدمات اورژانس | 3,000,000 | 5,000,000 | 12,000,000 | 15,000,000 | 25,000,000 | 10% |
|
دندانپزشکی
(هزینه های دندانپزشکی صرفا محدود به کشیدن- جرمگیری- بروساژ- ترمیم- پر کردن- درمان ریشه و روکش با ارائه گرافی قبل و بعد از درمان) |
5,000,000 | 10,000,000 | 15,000,000 | 20,000,000 | 25,000,000 | 10% |
| غربالگری جنین (جبران هزینه های تستهای غربالگری جنین شامل مارکرهای جنینی و آزمایشات ژنتیک جنین ) | 10,000,000 | 15,000,000 | 20,000,000 | 25,000,000 | 30,000,000 | 10% |
| عینک و لنز طبی | 1,500,000 | 2,000,000 | 2,500,000 | 3,000,000 | 3,500,000 | 10% |
| سمعک ( دو گوش) | 1,500,000 | 2,000,000 | 3,000,000 | 3,000,000 | 5,000,000 | 10% |
| حق بیمه ماهانه برای 1 تا 50 نفر | 2,246,400 | 3,024,000 | 3,283,200 | 3,715,200 | 4,492,800 | |
| حق بیمه ماهانه برای 51 تا 150 نفر | 1,987,200 | 2,505,600 | 2,678,400 | 3,110,400 | 3,888,000 | |
| حق بیمه ماهانه برای 151 تا 200 نفر | 1,900,800 | 2,332,800 | 2,505,600 | 2,937,600 | 3,628,800 |
شرایط استفاده از طرح‌های بیمه درمان تکمیلی شرکتی
برخورداری از بیمه پایه، لازمه دریافت خدمات بیمه درمان تکمیلی
| کمتر از 60 نفر (حداقل 15 نفر) | 70% لیست بیمه گر پایه |
| بیشتر از 60 نفر | 50% لیست بیمه گر پایه |
دوره انتظار بیمه تکمیلی شرکتی چقدر است؟
| زایمان | 9 ماه مدت انتظار |
| بستری و جراحی | 3 ماه مدت انتظار |
شرایط سنی بیمه درمان تکمیلی گروهی، افراد تا چه سنی مجاز به استفاده از خدمات هستند؟
| 60 تا 70 سال | 50% افزایش حق بیمه |
| 71 تا 80 سال | 100% افزایش حق بیمه |
نحوه دریافت خسارت در بیمه درمان تکمیلی شرکتی
مزایای استفاده از بیمه درمان تکمیلی شرکتی
- امکان ارائه بیمه درمان برای واحدهای کوچک صنعتی و خدماتی
- استفاده از دو طرح مختلف برای سازمان‌های بالای ۷۰ نفر
- صدور معرفی‌نامه آنلاین با ۸۰۰۰ مرکز درمانی طرف قرارداد در سراسر کشور
- امکان پرداخت اقساطی حق‌بیمه
خرید بیمه درمان تکمیلی شرکتی و برخورداری از ده‌ها مزایای منحصربه‌فرد
برخی از مشتریان نماد بیمه
سوالات پر تکرار
بیمه تکمیلی شرکتی، صرفاً به سازمان‌ها و شرکت‌هایی که حداقل دارای 15 نفر بیمه شده اصلی و بیمه شده تحت تکفل باشند، قابل ارائه است.
کلیه بیمه شده‌های اصلی در بیمه تکمیلی شرکتی، می بایست دارای بیمه گر پایه نظیر بیمه تامین اجتماعی و بیمه خدمات درمانی که از طریق شرکت تابعه خود باشند.
افراد متقاضی بیمه تکمیلی شرکتی می بایست به دلیلی، غیر از بیمه درمان به دور یکدیگر جمع شده باشند.
حداقل ۵۰ درصد لیست تامین اجتماعی (بیمه گر پایه) مربوط به کارفرما یا بیمه گذار، می بایست متقاضی بیمه تکمیلی شرکتی باشند.
یکی از مهمترین نیازهای شرکت‌ها یا کارگاه‌های کمتر از 15 نفر برای کارکنان خود بیمه درمان تکمیلی است، اما از آنجاییکه شرکت‌های بیمه‌ای بر اساس قوانین بیمه‌ای و آئین نامه ۷۴ بیمه مرکزی ایران از ارائه خدمات بیمه درمان به ایشان خودداری می کنند، بهترین پیشنهاد برای این گروه‌ها، بیمه تکمیلی انفرادی یا بیمه تکمیلی خانواده می باشد.
شرکت‌ها می توانند با خرید بیمه درمان تکمیلی انفرادی، علاوه بر بهره‌مندی از معافیت‌های مالیاتی برای خود، کلیه خدمات درمانی را نیز برای کارکنان خود تامین نمایند، همچنین در صورتیکه شخصی جزء لیست بیمه تامین اجتماعی آن شرکت نبود نیز بتواند از خدمات بیمه تکمیلی استفاده نماید.
- تجمیع رشته‌های بیمه‌ای مختلف از قبیل بیمه مسئولیت مدنی کارفرما، بیمه آتش سوزی، بیمه عمر و حوادث یا جمع کل حق بیمه‌های پرداختی به غیر از درمان تکمیلی در کاهش نرخ بیمه درمان شرکتی موثر است.
- ضریب خسارات گذشته بیمه گذار در بیمه درمان شرکتی، در کاهش یا افزایش حق بیمه، تاثیر گذار است.
- میانگین سنی بیمه شدگان در تعیین حق بیمه درمان تکمیلی شرکتی٬ تاثیر گذار است.
- نوع فعالیت بیمه گذار در تعیین حق بیمه درمان شرکتی موثر است.
- تعداد بیمه شدگان شامل بیمه شده اصلی و تحت تکفل در کاهش یا افزایش حق بیمه تکمیلی شرکتی٬ تاثیر گذار است.
- میزان فرانشیز در کاهش یا افزایش حق بیمه درمان شرکتی٬ تاثیر گذار است.
- استعلام قیمت بیمه درمان شرکتی، پس از تکمیل فرم پیشنهاد یا نامه درخواست کتبی و اطلاعات مربوطه به نوع تعهدات و تعداد بیمه شدگان) اعلام می گردد.
خرید بیمه تکمیلی شرکتی توسط شرکت‌ها و سازمان‌ها نیازمند تکمیل مدارک و ارائه برخی اطلاعات است که به شرح ذیل می باشد.
۱- تکمیل فرم پیشنهاد بیمه تکمیلی شرکتی به همراه مهر و امضاء بیمه گذار
۲- انتخاب پوشش‌ها و تعهدات بیمه تکمیلی شرکتی توسط بیمه گذار
۳- اعلام قیمت بیمه تکمیلی شرکتی بیمه گذار بابت قرارداد سال گذشته (در صورت امکان)
۴- معرفی حق بیمه قابل تجمیع سایر رشته‌های بیمه‌ای مربوط به بیمه گذار
۵- اعلام ضریب خسارت بیمه تکمیلی قرارداد سال گذشته (درصورت امکان)
پوششهای درمانی قابل ارائه در بیمه تکمیلی شرکتی مطابق با قوانین بیمه مرکزی و آیین نامه‌های مربوط به بیمه درمان تکمیلی ارائه خواهد شد که به شرح ذیل می باشد.
بیمه گذار می‌تواند با توجه به قوانین بیمه‌ای و محدودیت‌های ارائه پوشش‌ها بسته به تعداد نفرات و متقضایان بیمه تکمیلی، پوششهای مورد نظر خود را با میزان تعهدات هر یک را انتخاب و تعیین نماید.
- پرداخت هزینه‌های بیمارستانی
- پرداخت هزینه‌های جراحی
- پرداخت هزینه‌های زایمان
- پرداخت هزینه‌های نازایی
- پرداخت هزینه‌های پاراکلینیکی
- پرداخت هزینه‌های دندانپزشکی
- پرداخت هزینه‌های آزمایشات پزشکی
- پرداخت هزینه‌های ویزیت و دارو
- پرداخت هزینه‌های رفع عیوب انکساری
- پرداخت هزینه‌های جراحی‌های مجاز سرپایی
- پرداخت هزینه‌های تهیه اعضاء طبیعی بدن
- پرداخت هزینه‌های تهیه اورتز
- پرداخت هزینه‌های تشخیص بیماری‌ها و ناهنجاری های جنین
- پرداخت هزینه‌های خرید عینک و لنز تماسی طبی
- پرداخت هزینه‌های عصا و سمعک
بنا بر قانون مالیات‌های مستقیم، حق بیمه درمان تکمیلی جزء هزینه‌های قابل قبول مالیاتی می باشد، کلیه کارفرمایان می‌توانند حق بیمه درمان تکمیلی کارکنان خود را به عنوان هزینه قابل قبول اعلام نماید.
از گذشته این روال در بیمه تکمیلی شرکتی قرار داشته و شرکت‌ها یا سازمان‌ها لیست پرداختی‌های خود را به شرکت‌های بیمه گر بابت بیمه تکمیلی بابت هزینه سالیانه خود با سازمان امور مالیاتی اعلام می‌نمودند.
بر اساس قانون مالیاتی، اشخاص حقیقی و حقوقی می بایست کلیه اسناد مربوط به خرید خود را با مستندات لازم و کافی ارائه نمایند، مدارک لازم برای استفاده از معافیت مالیاتی بیمه تکمیلی ، می‌بایست مدارک ذیل تکمیل گردد.
- تصویر بیمه نامه درمان تکمیلی صادره برای هر شخص بصورت جداگانه
- تصویر چک صادره بابت کل حق بیمه‌های درمان تکمیلی در وجه شرکت بیمه
- رسید مالی ثبت شده در نرم افزار بیمه گر – بیمه گذار پرداخت کننده به نام شرکت (شخص حقوقی)
- نامه گزارش خرید بیمه تکمیلی انفرادی شامل تعداد و نام افراد، شماره چک‌ها و کل حق بیمه توسط نمایندگی یا شرکت بیمه